Osteoporose

Osteoporose é a diminuição da massa óssea com perda da densidade óssea ao longo dos anos. Considerada a doença óssea  mais  comum, afeta uma em cada cinco mulheres  na pós menopausa.

Geralmente, o enfraquecimento dos ossos ocorre de forma lenta e não causa sintomas, motivo pelo qual é essencial procurar saber se você tem ou se está predisposto (a)  a ter osteoporose.

Causas
As principais causas da osteoporose são a diminuição dos níveis de estrogênio nas mulheres ( na pós menopausa) e de testosterona nos homens.
• Estar confinado a uma cama.
 • Artrite reumatóide crônica, Insufiência Renal Crônica
 • Uso crônico de corticóides (prednisona, metilprednisolona) ou de anticonvulsivantes.
 • Hiperparatireoidismo (doença que causa alteração no metabolismo do cálcio).

Outros fatores que aumentam o risco são a história familiar ( mãe,  pai ou irmãos com osteoporose),  ter pele clara,  baixo peso corporal, ser fumante e ter uma dieta pobre em cálcio.  Mulheres com mais de 50 anos e homens acima de 70 anos de idade têm maior risco de osteoporose e devem fazer exames de prevenção.

Sintomas
Não há nenhum sintoma nas fases iniciais da doença, porém a osteoporose avançada pode levar a dores ósseas, em espacial na região lombar e diminuição da altura ao longo dos anos( iIsso se deve ao “achatamento” e fraturas dos ossos da coluna). As fraturas são bastante comuns e podem ocorrer até mesmo sem trauma.

Exames
O exame chamado Densitometria Óssea mede a quantidade de osso que você tem e com ele prever o seu risco de fraturas no futuro. Ele deve ser pedido para diagnosticar e também para acompanhar a resposta ao tratamento.

Tratamento
Visa reduzir  a perda da massa óssea, controlar a dor e evitar fraturas futuras. Existem  diferentes tratamentos para a osteoporose.

BIFOSFONADOS (Actonel, Fosamax, Bonviva) - são os mais usados para prevenir e tratar a osteoporose em mulheres pós-menopáusicas.

CALCITONINA -  diminui a perda óssea e alivia a dor . Ela vem como um spray nasal ou injectável. PARATORMÔNIO(Teriparatide/Forteo)-usado em casos especiais em mulheres com alto risco para fraturas.

RALOXIFENO (Evista) - usado para a prevenção e tratamento da osteoporose. Parece reduzir o risco de fraturas veretebrais em 50%, mas não parece ser eficiente evitar fraturas de outros ossos.

EXERCÍCIO - exercícios regulares pode reduzir o risco de fraturas. Os mais recomendados são: Exercícios com carga- andar, correr, jogar tênis, dançar. Deve-se evitar qualquer atividade que aumente o risco de queda, visto que pessoas com osteoporose são mais propensas a fraturar ossos em atividades de alto impacto.

DIETA - Ingerir diariamente pelo menos 1.200 miligramas de cálcio por dia e 800 UI de vitamina D3 (* a vitamina D ajuda o corpo a absorver cálcio).  Alimentos ricos em cálcio : Queijos, sorvetes, vegetais folhosos verdes(espinafre e couve), leite, salmão, sardinhas (com ossos), tofu e iogurtes.

HÁBITOS - Adote hábitos saudáveis. Se você fuma, pare. Diminua também o consumo de álcool .

PREVENÇÂO DE QUEDAS - talvez tão importante quanto o próprio tratamento,  evitar situações de risco de quedas é fundamental.
• Não abusar de calmantes e sedativos.
• Retirar do chão obstáculos como tapetes e fios elétricos.
• Usar barras de apoio em escadas e banheiros,
• Colocar piso antiderrapante em piscinas, escadas e no chuveiro.
• Ir ao oftalmologista regularmente para certificar-se que está enxergando bem,
• Usar sapatos confortáveis.

EXPECTATIVAS - o tratamento pode ajudar a evitar fraturas, mas vértebras que já fraturadas não podem ser curadas. A osteoporose avançada pode incapacitar gravemente uma pessoa que sofreu uma queda e fraturou o quadril. Estima-se hoje que cerca de metade das pessoas que fraturam o quadril não conseguem voltar a andar de forma independente.

Por Dra. Julian Milhari Korth- CRM 52.66450-2
Medicina de Família e Preventiva
Clínica Médica e Geriatria.